Метеоризм при запоре

 Нерегулярная работа кишечника беспокоит почти каждого пятого человека². Запор провоцирует чувство недостаточного опорожнения, вызывает необходимость тужиться при дефекации и даже частично освобождать кишечник от каловых масс руками¹. При этом многие отмечают, что к задержке стула присоединяется вздутие живота и повышенное отхождение газов². С чем это связано и как можно облегчить неприятные симптомы? Наша статья о проблеме метеоризма при запоре. 

Причины метеоризма при запоре у взрослых

При появлении любых «сигналов» со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), не связанных с инфекцией или хроническим заболеванием, нужно внимательно проанализировать свой образ жизни. Причиной метеоризма при запоре может быть отсутствие физической активности. Сидячая работа и малоподвижный образ жизни — прямая дорога к торможению двигательной функции (моторики) толстой кишки, что и способствует формированию запоров¹⁴.

Свой вклад в развитие метеоризма и запоров вносят и другие факторы¹⁴:

поздний утренний подъем и спешка

работа в разные суточные смены

изменения устоявшихся условий жизни и труда

плохие санитарные условия в общественных уборных

ложный стыд при позывах на дефекацию

психическое перенапряжение

конфликтные ситуации в семье и на работе

тревога, навязчивые страхи

Эти ситуации способствуют нарушению деятельности особого отдела нервной системы, ответственного за регуляцию функции внутренних органов, что и приводит к нарушению моторики толстого кишечника¹⁴.

Если же вы физически активны и не нашли у себя вышеперечисленных факторов риска, проанализируйте свои пищевые привычки и режим питания.

Важно!

Для полноценного пищеварения в рационе должен быть баланс продуктов. Переедание или пристрастие к определенной пище могут усилить газообразование в кишечнике, одновременно замедлив его перистальтику — сокращения стенки⁶.

Желудочно-кишечный тракт «не любит» долгое время переваривать один вид продуктов. Например, перевес рациона в сторону мясных и жирных продуктов способствует задержке стула4. Но часто бывает так, что при попытке добавить больше растительной пищи (клетчатки — овощей, фруктов, круп) многие сталкиваются с новой проблемой — к запору присоединяется метеоризм⁶.

Что же при этом происходит? В кишечнике любителей растительных продуктов и цельного молока обычно интенсивно протекает брожение — переработка углеводов бактериями, а у мясоедов ускоряется гниение — разложение белков⁶.

Если бродильные и гнилостные процессы протекают слишком активно, возникает кишечная диспепсия (нарушения пищеварения в кишечнике). Ее основные проявления — это метеоризм, запор или диарея⁶.

Нарушенное пищеварение еще больше усугубляет вздутие живота, поскольку газы с трудом всасываются через кровь. А если к этому прибавляется еще и задержка стула, возникает избыток газов, оказавшихся «в ловушке»⁶.

При каких болезнях запор сопровождается метеоризмом?

Запор и вздутие живота могут быть функциональным нарушением^4,8, когда отсутствуют явные изменения структуры органа. Так, у людей, страдающих метеоризмом, отмечено замедление кишечного транзита (процесс продвижения каловых масс)^7,8, поэтому нередко задержка газов и запор возникают одновременно⁷.

Типичным функциональным расстройством считается синдром раздраженного кишечника (СРК). Этим термином на западе принято называть спазмы, боли в животе², при которых также отмечается нарушение стула — диарея или запор — и метеоризм^1,2. Перечисленные симптомы обычно появляются на фоне стресса или употребления определенной пищи⁵.

Например, СРК могут провоцировать следующие продукты¹³:

мед

манго

авокадо

грибы

молоко

йогурт

чеснок

лук

Важно!

Если в ходе обследования врач выявляет какую-либо патологию, метеоризм и задержка стула считаются вторичными или органическими, то есть представляют собой симптомы конкретного заболевания, а не самостоятельное явление⁸.

Причинами органического запора может быть спектр заболеваний, таких как¹⁰:

сниженная функция щитовидной железы [10]

сахарный диабет [10]

прием некоторых лекарств (средств от изжоги, препаратов железа, антидепрессантов, препаратов для нормализации артериального давления) [9,14]

заболевания нервной системы [14]

отравление свинцом [14]

воспалительные заболевания кишечника [14]

опухоли толстой кишки и брюшной полости, которые сдавливают кишечник [14]

геморрой и анальные трещины [14]

Нередко метеоризм возникает на фоне хронического запора⁷. Когда человек вынужден часто и сильно тужиться, постепенно слабеют мышцы тазового дна, нарушается их скоординированная работа¹. В результате кал выходит с трудом, а в прямой кишке образуется «каловая пробка», которая препятствует выделению газов и вызывает вздутие живота⁷. К тому же, длительное нахождение каловых масс в прямой кишке может спровоцировать подавление нормальной микрофлоры в толстом кишечнике и усиление бактериального роста в тонком — все это повышает газообразование и способствует развитию метеоризма при запоре¹⁵.

Метеоризм при запоре у детей

Существуют некоторые отличия в причинах запоров у детей разного возраста.

У малышей до 1 года

Основными причинами задержки стула являются⁹:

неправильное питание матери (при грудном вскармливании)

непереносимость коровьего молока

несвоевременное введение прикорма

ранний переход на искусственное вскармливание и неправильное использование молочных смесей

врожденные аномалии кишечника

нарушения моторики желчевыводящих путей

Дети старше 1 года

могут страдать от запоров и метеоризма по тем же причинам, что и взрослые, например, вследствие⁹:

недостатка пищевых волокон в рационе

нарушения режима дня

психоэмоционального стресса

заражения глистами

геморроя и трещин заднего прохода

гормональных сдвигов

нарушений микрофлоры кишечника

Метеоризм при запоре у беременных

Задержка стула и вздутие живота у беременных являются распространенной проблемой, что связано с физиологическими изменениями со стороны желудочно-кишечного тракта, которые происходят в организме женщины¹¹.

 Первый триместр 

В I триместре повышается выработка гормона прогестерона, который отвечает за поддержание физиологического течения беременности. Прогестерон расслабляет не только стенки матки, но и другие органы, состоящие из гладких мышц, такие как мочевыводящие пути и кишечник. Поэтому двигательная функции последнего замедляется, и женщина отмечает запор и метеоризм¹¹.

 Второй и третий триместр 

Во II триместре матка начинает постепенно увеличиваться в размерах и сдавливает соседние органы. Также частично нарушается кровообращение в сосудах малого таза. Все это влияет на работу кишечника — сокращения его стенок становятся слабыми (возникает гипотония), а газообразование усиливается¹¹.

Кстати!

Гипотония толстой кишки у беременных — своеобразный защитный механизм, следствием которого является задержка стула и газов¹¹.

К каким врачам обращаться

При возникновении симптомов запора и метеоризма необходимо обратиться к специалисту, который поможет разобраться в причинах задержки стула и подберет индивидуальное лечение. На первом этапе чаще всего достаточно консультации терапевта, семейного врача или педиатра. Беременные женщины могут обратиться к своему акушеру-гинекологу. Нередко требуется консультация узких специалистов — гастроэнтеролога, невролога, проктолога, хирурга.

Для правильной диагностики важно сообщить врачу следующую информацию⁴:

как часто опорожняется кишечник

насколько плотный кал выделяется

беспокоит ли чувство «заблокированной» прямой кишки или ее неполного опорожнения

возникает ли необходимость натуживания или освобождения прямой кишки руками

принимаете ли вы слабительные, используете ли очистительные клизмы

как долго беспокоит метеоризм и запор

есть ли хронические заболевания других органов

переносили ли вы операции, в том числе урологические и гинекологические вмешательства

какие лекарства вы принимаете

Лечение метеоризма при запоре

Терапия хронической задержки стула должна быть комплексной и обычно включает 3 основных направления^4,6:

1. устранение причины нарушения стула и повышенного газообразования

2. модификацию образа жизни и принципов питания

3. прием лекарственных средств, таких как слабительные, спазмолитики, пробиотики, ферментные препараты и ветрогонные

Для симптоматического лечения метеоризма при запоре могут быть назначены ветрогонные препараты¹⁴, облегчающие выведение газов, например, Мотилегаз^® Форте, который содержит пеногаситель симетикон. Симетикон снижает поверхностное натяжение пузырьков газа в просвете кишечника, оказывая противовспенивающее действие¹².

Мотилегаз^® Форте распределяется по поверхности пенной пленки, способствуя ее разрушению оттоку жидкости. Часть пузырьков газа, которые высвобождаются в результате реакции, всасывается через кишечную стенку в кровь, а часть — выводится через прямую кишку¹².

Симетикон выводится в неизмененном состоянии, всасывание вещества из кишечника в кровь не происходит. Мотилегаз^® Форте показан взрослым старше 18 лет. Беременным и женщинам в период лактации прием Мотилегаз^® Форте может быть назначен после консультации с врачом. Перед применением препарата необходима консультация врача¹².

Диета при запоре и метеоризме

Старайтесь соблюдать режим питания и на некоторое время ограничьте продукты, усиливающие газообразование при запоре.

Для профилактики нарушения запора и метеоризма рекомендуется:

Не пропускать завтрак, так как именно в утренние часы запускается так называемый гастроколический рефлекс — сокращение толстого кишечника в ответ на попадание пищи в пустой желудок [2]

Пить достаточное количество жидкости — около 2 литров воды в сутки, но при этом ограничьте потребление напитков с кофеином и алкоголем [2]

Есть меньше животных жиров, жирной и жареной пищи, а также рафинированного сахара, например сладостей и десертов [2]

Не использовать чрезмерное количество клетчатки [2]

Не спешите вводить в рацион клетчатку — фрукты и овощи, бобовые и цельнозерновые^2,3. Эти продукты могут усиливать симптомы метеоризма, особенно на фоне синдрома раздраженного кишечника^6,13. В отличие от нерастворимой клетчатки, препараты на основе оболочек семян подорожника, относятся к категории растворимой клетчатки, которая приносит облегчение при СРК⁵.

Для поддержания функции желудочно-кишечного тракта также необходимо²:

Заниматься умеренными физическими упражнениями как минимум 30 минут ежедневно

Научиться и применять техники релаксации для снятия стресса

Избегать недосыпаний, правильно организовать время для работы и отдыха

Не игнорировать позывы к дефекации

Метеоризм является распространенным спутником запора, который может отрицательно сказываться на самочувствии и качестве жизни человека. Лечение этих состояний направлено на нормализацию моторики и тонуса кишечника, восстановление микрофлоры ЖКТ и лечение сопутствующих заболеваний⁷. Чтобы бороться с неприятными симптомами вздутия живота и восстановить регулярность стула, необходимо обратиться к врачу.

* Статья носит ознакомительный характер и не является рекомендацией или инструкцией по применению. При наличии вопросов по использованию препарата Мотилегаз^® Форте рекомендуется обратиться к специалисту.

1 952 просмотров