Метеоризм и отрыжка

 Вздутие живота эпизодически ощущают все. Особенно часто симптом появляется после погрешностей в диете, употребления газообразующих продуктов¹. В числе других симптомов вздутие может сопровождаться внезапным отхождением газов через рот — отрыжкой¹. 

Исследования показали, что у 28% здоровых людей минимум один раз за последнюю неделю были признаки метеоризма. У 44% они проявлялись в течение последнего месяца, а у 62% — за последний год¹. От 6,7 до 28,8% людей с расстройствами пищеварения отмечали у себя отрыжку, а у людей с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) она встречается в 4,1–75,6% случаев².

Определения и основные симптомы метеоризма и отрыжки

Метеоризм — вздутие живота вследствие избыточного скопления газов в кишечнике, которое может сопровождаться выделением газов (флатуленция), субъективным ощущением вздутия живота, увеличением его окружности, громким урчанием, отрыжкой. Симптомы могут вызывать психологический дискомфорт, приводить к беспокойству, тревоге, социальной изоляции¹.

Но вздутие живота — не всегда самостоятельный диагноз. И пациенты, и врачи могут описывать это вздутие живота по-разному. Одни считают, что вздутие — это чувство, что у них живот надулся, стал твёрдым, напряжённым. Другие так называют большое количество газов, которые скапливаются в кишечнике или часто отходят. Третьи как вздутие описывают реально увеличившийся объём живота. Эти симптомы могут наблюдаться отдельно друг от друга или сочетаться между собой и с проявлениями других патологий, иметь различное происхождение¹.

В текущей версии Римских критериев IV вздутие, растяжение живота относятся к функциональным расстройствам желудочно-кишечного тракта и центральной нервной системы. И если другое заболевание после обследования не выявлено, а также если нет других функциональных расстройств, то вздутие считается самостоятельным диагнозом¹.

 Отрыжка  — в соответствии с Римскими критериями IV пересмотра определяется как слышимый выброс воздуха из пищевода или желудка в глотку. Она может быть физиологической или патологической. Расстройством отрыжка считается, если становится чрезмерной и доставляет пациенту беспокойство. В зависимости от механизма её развития выделяют два типа отрыжки: гастральную и супрагастральную³.

 Гастральная отрыжка  формируется рефлекторно, когда воздух, попадая в желудок, выходит обратно в пищевод и в ротовую полость. Это может происходить из-за растяжения желудка избытком воздуха, который человек проглатывает во время еды, разговора или при употреблении газированных напитков. Она может возникать до 30 раз в день и как раз помогает предотвратить поступление большого количества воздуха в кишечник^3,4.

 Супрагастральной отрыжкой  называют поведенческое расстройство, часто связанное с тревожными расстройствами и стрессовыми ситуациями. При этом воздух не попадает в желудок: он проходит в пищевод, а оттуда сам пациент заставляет его вернуться в глотку. Часто она возникает у людей, которые испытывали вздутие живота и, чтобы справиться с ним, принудительно выдавливали воздух вверх, напрягая мышцы груди и диафрагму. Супрагастральная отрыжка может возникать до 20 раз в минуту, и пока не совсем понятно, что её запускает^3,4.

Возможные причины газообразования и отрыжки

Вздутие живота, метеоризм, может развиться под влиянием множества причин. Среди них функциональная диспепсия и вздутие, инфекция H. pylori, обструкция желудка или кишечника, синдром раздражённого кишечника (СРК), целиакия, структурные аномалии кишечника, нарушение моторики вследствие заболевания (склеродермия, сахарный диабет 1 типа, гипотиреоз, нейропатии), приём некоторых лекарств (опиоидов, ингибиторов протонной помпы, антацидов), запор и др.⁵.

У отрыжки также немало причин. Часть из них пересекается с патологиями, которые провоцируют метеоризм, а часть нет. Так, вызвать отрыжку могут:

1. Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ) — при этой патологии пищевая масса и воздух из желудка поднимаются обратно в пищевод⁶.

2. Ахалазия — это расстройство, характеризующееся неправильным функционированием входного сфинктера желудка, что приводит к затруднению прохождения содержимого через пищевод³.

3. Гастропарез (замедленная эвакуация из желудка), при котором выведение содержимого из желудка в кишечник нарушено, что может вызвать отрыжку и регургитацию (обратный заброс) пищи⁷.

4. Изменения в работе нервной системы, в том числе неврологические заболевания, способные нарушить иннервацию желудка и пищевода³.

Причинами отрыжки и газообразования также могут быть заболевания органов пищеварения: язвенная болезнь, панкреатит, патологии желчного пузыря и др. К возможным причинам относят погрешности в пищевом поведении — переедание, быструю еду, употребление продуктов, усиливающих газообразование, жевательной резинки⁵.

Связь вздутия живота и отрыжки

Разнообразие причин, патогенетических факторов и механизмов развития отрыжки и вздутия живота затрудняет оценку их взаимосвязи. Чаще всего они связаны с доброкачественными состояниями, функциональными расстройствами. Однако при появлении беспокоящих признаков всегда лучше посетить врача и провести диагностику, которая позволит подобрать правильное лечение⁵. Существуют тревожные симптомы, указывающие на потенциально серьёзные причины повышенного газообразования, вздутия живота и отрыжки⁵:

1. Дисфагия (затруднённое глотание).

2. Симптомы острой диареи (большой объём каловых масс, кровянистые выделения, ночные, прогрессирующие боли, не проходящие натощак).

3. Повышение температуры тела.

4. Желудочно-кишечное кровотечение (чёрный или кровяной стул, рвота с кровью или примесями по типу «кофейной гущи»).

5. Желтуха.

6. Увеличение лимфоузлов.

7. Первое выявление симптомов у пациентов в возрасте 55 лет и старше.

8. Болезненное глотание.

9. Сочетание вздутия и отрыжки с симптомами хронического панкреатита.

10. Симптомы рака яичников, семейный анамнез по данному заболеванию.

11. Тенезмы (частые ложные, болезненные позывы к дефекации, чувство неполного опорожнения).

12. Беспричинная потеря веса.

13. Рвота.

Любой из этих симптомов в сочетании с повышенным газообразованием и отрыжкой требует срочного обращения к врачу.

Диагностика и лечение отрыжки и метеоризма

С описанными выше симптомами необходимо обращаться к терапевту. В зависимости от результатов предварительного обследования и анализов он даст направление к гастроэнтерологу, неврологу, хирургу или другому специалисту. Для уточнения источника жалоб, выявления причин и постановки диагноза врач может назначить¹:

1. общий анализ крови, мочи, кала;

2. биохимию крови;

3. эзофагогастродуоденоскопию;

4. колонофиброскопию;

5. ультразвуковое исследование органов брюшной полости;

6. тесты на непереносимость пищевых компонентов.

По результатам специалист подбирает, чем лечить отрыжку и метеоризм в конкретном случае. В лечении оптимальной считается комбинация лекарственной терапии и диетических мер. Специалистом могут быть даны общие рекомендации по питанию: умеренное питание, без избытка клетчатки, жирной и острой пищи, без кофеина, алкогольных напитков, газировки и искусственных подсластителей. Врачи также рекомендуют регулярные ежедневные физические упражнения: они могут помочь избавиться от отрыжки и метеоризма, вызванных газами⁵.

Для борьбы с метеоризмом могут быть назначены препараты на основе симетикона, например Мотилегаз^® Форте. Его действующее вещество симетикон обладает способностью снижать пенообразование и устранять скопившиеся в просвете кишечника газы. Попадая на их поверхность, он меняет поверхностное натяжение пузырьков, их стенки лопаются, газы высвобождаются. Далее они выводят естественным путём или всасываются^1,8.

Статья носит ознакомительный характер и не является рекомендацией или инструкцией по применению. При наличии вопросов по использованию препарата Мотилегаз^® Форте рекомендуется обратиться к специалисту.