Метеоризм и его связь с различными заболеваниями

 Практически все люди знакомы с метеоризмом — избыточным образованием и скоплением газов в кишечнике. Его проявления — вздутие живота, урчание, иногда распирающая боль в животе, выделение большого количества газов¹. 

У одних людей подобные жалобы бывают редко, временно и не причиняют беспокойства. Другие же страдают от них хронически². Иногда метеоризм может быть симптомом каких-либо заболеваний.

Как часто встречается метеоризм

Распространённость метеоризма и вздутия, связанного с ним, колеблется от 16 до 31% в общей популяции². Женщины отмечают эту жалобу чаще, чем мужчины². 75% людей со вздутием живота говорят, что этот симптом носит у них умеренный и тяжёлый характер². У 50% он сильно мешает повседневной деятельности².

Важно

Подобная распространённость и выраженность жалоб позволяют говорить о том, что проблема метеоризма и его последствий серьёзно влияет на качество жизни пациентов².

Какие заболевания и состояния ассоциируются с метеоризмом

Почему бывает метеоризм при заболеваниях? С точки зрения патогенеза избыточное газообразование и вздутие живота являются следствием  увеличенной выработки кишечного газа, изменений в его транзите или нарушении чувствительности органов пищеварения ³. Поэтому при заболеваниях или состояниях, которые влияют на патогенетические факторы, могут появляться симптомы метеоризма^1,3.

 Увеличение выработки кишечного газа  в организме может возникнуть по самым разным причинам. Для облегчения понимания этого процесса можно рассмотреть пищеварительную недостаточность, нехватку какого-либо фермента. Если из-за неё поступающие питательные вещества не полностью перевариваются в желудке и тонком кишечнике, они попадают в толстую кишку, где начинают взаимодействовать с кишечной микрофлорой. Работа бактерий в норме сопровождается выработкой газов, но когда питательного субстрата очень много, бактерии работают активнее и, соответственно, вырабатывают больше газов^1,3.

Под  нарушениями транзита  подразумеваются условия, когда образовавшиеся в процессе переваривания пищи газы продвигаются медленнее. Это может случиться из-за механического препятствия — например, опухоли в просвете кишки, или снижения моторной функции кишечника, нарушения его перистальтики, как это бывает при синдроме раздражённого кишечника (СРК)^1,3.

Патогенез при  нарушении чувствительности органов пищеварения  связан с изменённой реакцией нервных клеток на наличие газов в кишечном тракте. Для примера: пациенты с СРК могут иметь повышенную реакцию на растяжение кишечника, что приводит к спазму и задержке газов, вздутию живота^1,3.

Какие же заболевания могут стать причиной развития патологических процессов, приводящих к метеоризму? Ниже перечислена лишь часть заболеваний, вызывающих метеоризм.

Заболевания верхних отделов пищеварительного тракта

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)^2,3

Обструкция выходного отдела желудка^2,3

Гастропарез и пр.^2,3

Важно

Хирургические вмешательства по поводу гастроэнтерологических патологий — фундопликация, бариатрическая хирургия и др. — также могут приводить к появлению симптомов метеоризма ^2,3.

Заболевания кишечника

СРК^2,3

Хронические запоры, как идиопатические (с неизвестной причиной их возникновения), так и возникшие на фоне других патологий^2,3

Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК)⁴

Синдром избыточного бактериального роста (СИБР)^2,3

Тонко- и толстокишечная непроходимость^2,3

Функциональная диспепсия^2,3

Лактозная непереносимость^2,3

Острые заболевания и нарушения работы толстого и тонкого кишечника и пр.^2,3

Патологии других органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ)

Панкреатит, панкреатическая недостаточность^1,3

Воспалительные заболевания печени⁴

Нарушения, приводящие к ухудшению энтерогепатической циркуляции желчных кислот¹

Опухоли ЖКТ и пр.^2,3

Состояния, не связанные с заболеваниями ЖКТ

Алиментарный (пищевой) метеоризм¹

Нарушения со стороны нервной системы ^1,3,4

Гипотиреоз^2,3

Ожирение^2,3

Заболевания сердца, инфаркт миокарда и пр.³

Как метеоризм может стать причиной для поиска заболеваний

В диагностическом поиске важно умение врача разглядеть за множеством жалоб и симптомов признаки определённых заболеваний или исключить их. Так же и с метеоризмом: несмотря на то, что это состояние часто возникает «само по себе», нельзя исключить и того, что оно является признаком патологии.

Важно

Жалоба на метеоризм не является патогномоничным (исключительным, верно указывающим) признаком какой-либо болезни. Поэтому поиск источника симптомов может потребовать разных методов обследования¹.

Начальные этапы обследования

Для диагностики причин избыточного газообразования необходим комплексный подход, включающий тщательный сбор анамнеза и обследование пациента, а также лабораторные и функциональные тесты^1,3. В процессе сбора анамнеза и медицинского осмотра врач обратит внимание на проявления жалоб и того, что помогает (или не помогает) пациенту с ними справиться. Важной деталью окажутся наличие тревожности или психических расстройств, а также симптомы патологий: рвота, лихорадка, потеря веса, походы по-большому ночью, ректальное кровотечение, изменения вида и консистенции кала и др.^1,3 Важно также сообщить врачу, что определённая диета облегчает состояние, а какие-то продукты, наоборот, усиливают жалобы¹.

Важно

Осмотр и физикальное обследование позволяют увидеть и измерить вздутие живота, кожные проявления, пальпируемые образования, оценить выраженность болевого синдрома.

Лабораторные и инструментальные исследования помогают исключить органические заболевания. Кроме стандартных гематологических и биохимических тестов иногда требуется проведение дополнительных исследований: биохимических тестов щитовидной железы или оценки уровня кортизола натощак. Также могут проводиться серологические тесты на целиакию или другие специфические анализы, в зависимости от клинической ситуации. Визуализация с помощью рентгенографии, контрастирования МРТ и т. п. могут использоваться для выявления проблем с ЖКТ и оценки транзита газов по кишечнику^1,3.

Лабораторные методы обследования

Их выбор зависит от того, что именно врач заподозрит в качестве причины метеоризма. Ниже — примерный (не окончательный и не исключающий) список анализов, которые могут быть проведены^1,2,3.

Анализы крови — биохимические и общий, электролиты, гормональные исследования

Анализы кала

Дыхательные тесты

Инструментальные методы обследования

Когда врач определит примерное направление диагностического поиска, ему могут понадобиться данные различных исследований, которые позволят подтвердить предварительный диагноз или исключить его.

Информативны могут быть:^1,2,3

Обзорная рентгенограмма брюшной полости

Эндоскопия (гастродуоденоскопия, еюноскопия, колоноскопия), с биопсией и морфологическим исследованием биоптата

Рентгеноконтрастные исследования

УЗИ

МРТ

КТ

Сцинтиграфия

Как лечат заболевания, протекающие с метеоризмом

Терапия выстраивается в зависимости от причины (как обнаруженной, так и предполагаемой) и может включать самые разнообразные меры:^1,4.

Лечение основного заболевания, вызвавшего газообразование в кишечнике

Диетотерапия

Нормализация образа жизни — нужно высыпаться, обязательна также достаточная физическая активность

Поддержание биоценоза кишечника

Посимптомная терапия, в том числе выведение скопившихся газов из просвета кишечника

Борьба с метеоризмом может потребовать приёма ферментных препаратов, облегчающих пищеварение, назначения адсорбентов, лекарств, влияющих на кишечный транзит. Многим требуется коррекция кишечной флоры путём приёма антибиотиков, пре- и пробиотиков, нейромодуляторов^2,3.

ВАЖНО

Для борьбы с метеоризмом также применяют препараты, снижающие поверхностное натяжение пузырьков газа^3,4.Чаще всего это средства с действующим веществом симетикон, например Мотилегаз^® Форте⁵. Попадая на поверхность пены, симетикон способствует разрыву плёнок пузырьков, из которых она состоит. Освободившиеся газы выходят в просвет кишечника и выводятся или всасываются обычным путём^3,4,5.

Статья носит ознакомительный характер и не является рекомендацией или инструкцией по применению. При наличии вопросов по использованию препарата Мотилегаз^® Форте рекомендуется обратиться к специалисту.