Метеоризм

 Метеоризм — скопление большого количества газов в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ) – весьма распространенное состояние, способное доставить человеку массу неприятных ощущений и значительно усложнить жизнь [1,2]. 

Почему оно возникает и как с ним бороться? Давайте разбираться.

Разновидности метеоризма

 В норме у здорового человека: 

В кишечнике содержится до 200 мл газообразных веществ [1].

Естественным путем из ЖКТ удаляется около 600-700 мл (до 2 литров) газов в сутки [1].

Скопление газов в кишечнике может быть вызвано разными причинами [1]. В зависимости от них выделяют следующие виды метеоризма:

Разновидности метеоризма

 В норме у здорового человека: 

В кишечнике содержится до 200 мл газообразных веществ [1].

Естественным путем из ЖКТ удаляется около 600-700 мл (до 2 литров) газов в сутки [1].

Скопление газов в кишечнике может быть вызвано разными причинами [1]. В зависимости от них выделяют следующие виды метеоризма:

Механизмы развития метеоризма

Развитие метеоризма может быть связано с избыточным поступлением воздуха в ЖКТ (аэрофагией), повышенным газообразованием и нарушением отхождения газов из кишечника [1,2].

 Происхождение кишечных газов (в норме) 

1. 65-70% — экзогенное, то есть при заглатывании воздуха и употреблении пищи и напитков [1]

2. 30-35% – эндогенное, газообразные вещества образуются непосредственно в ЖКТ [1]

3. 75% эндогенных кишечных газов — продукты бактериальной ферментации [1]

 Аэрофагия 

Аэрофагия – одна из главных причин метеоризма [1]. Воздух заглатывают все люди – это нормально. В среднем при одном глотке во время еды или при сглатывании слюны в желудок попадает 2-3 мл воздуха [1]. Частично он выходит обратно при отрыжке и, смешиваясь с выдыхаемым воздухом, удаляется наружу. Около 20-30% вместе с пищевым комком попадает в нижележащие отделы пищеварительного тракта [1]. Если воздуха заглатывается слишком много или нарушаются процессы его выведения, в кишечнике оказывается избыточное количество газообразного содержимого [1].

 Аэрофагии способствуют: 

Торопливая еда

Недостаточное пережевывание пищи и проглатывание больших комков

Привычка разговаривать во время еды

Курение во время еды

Питье через соломинку

Употребление газированных напитков

Использование жевательной резинки

Врожденные и приобретенные дефекты челюстно-лицевого аппарата, в частности нарушение прикуса, дефекты неба

Патология носоглотки, вынуждающая делать частые глотательные движения, например, назофарингит, аденоидит

Чрезмерная саливация (образование слюны), в частности при заболеваниях полости рта

Инородные тела ротовой полости: зубные протезы, брекет-системы и т.д. [1,2]

 Например, метеоризм сопутствует следующим патологиям [6,7,8]: 

Синдром раздраженного кишечника (СРК)

Хронический гастрит

Хронический панкреатит

Холецистит

Желчнокаменная болезнь

Функциональная диспепсия

Непереносимость лактозы

Целиакия

 Состав газов в ЖКТ: 

Кстати!

Зловонный запах кишечных газов обусловлен содержанием в них сероводорода (H2S), аммиака (NH3) и ароматических углеводородов: индола, скатола и меркаптана [1].

 Как образуются газы в ЖКТ? 

1. Небольшое количество углекислого газа может образовываться в желудке в результате химической реакции между соляной кислотой желудочного сока и карбонатами, содержащимися в пище².

2. Метаболическая активность кишечной микрофлоры – основной источник газообразования.

В норме в ЖКТ человека обитает около 500 видов различных бактерий¹. Они участвуют в переваривании и всасывании основных питательных веществ, витаминов и микроэлементов^1,2. Наиболее интенсивно газообразование идет в толстой кишке¹.

Если пища переваривается не полностью и в толстом кишечнике оказываются неиспользованные углеводы, белки и жиры, бактерии активизируются – развиваются процессы брожения и гниения, сопровождающиеся выделением большого количества газообразных веществ^1,2.

Повышенное газообразование может быть результатом заболеваний, сопровождающихся нарушением кишечной микрофлоры: непереносимости лактозы (лактазной недостаточности), целиакии (непереносимости глютена), синдрома раздраженного кишечника (СРК) и других².

 Нарушение отхождения газов 

Причиной задержки газообразных веществ в ЖКТ может быть:

механическое препятствие на пути движения кишечного содержимого, например, спайки или опухоли в брюшной полости, сужение или перекрут кишки;

снижение моторной активности ЖКТ, например, при атонии кишечника в послеоперационном периоде, при СРК и перитоните [1].

Если метеоризм часто возникает вне зависимости от приема пищи и характера питания, сопровождается интенсивной болью в животе, нарушением стула и появлением в нем крови, слизи и гноя, нужно обязательно обратиться к врачу и пройти обследование.

Симптомы метеоризма

Газообразные вещества в кишечнике могут находиться в свободном или растворенном виде. При метеоризме возрастает количество растворенных газов^1,2. Они распределяются в виде пузырьков в более плотных компонентах кишечного содержимого и вспенивают их. Объемная пенистая масса растягивает стенки кишечника – это стимулирует перистальтику и вызывает появление дискомфорта и даже боли в животе.

Прямой зависимости между количеством газообразных веществ в кишечнике и выраженностью боли в животе не наблюдается2. Большое значение имеет индивидуальная болевая чувствительность^1,2. У людей с высоким болевым порогом ощущения могут ограничиваться тяжестью и распиранием, при низком пороге боль может быть интенсивной. При этом болевая «точка» изменяет свое расположение и может исчезать по мере перемещения газового пузыря к прямой кишке.

 Основные проявления метеоризма [1,5,9]: 

тяжесть

ощущение переполнения

распирание

вздутие

увеличение окружности живота

дискомфорт или боль в животе

урчание, слышимое на расстоянии

срыгивание

отрыжка воздухом

выделение большого количества газов через задний проход

Лечение метеоризма

От метеоризма, связанного с заболеваниями ЖКТ, можно избавиться, только взяв под контроль основное заболевание [1,2]. Поэтому, если возникает вздутие и тяжесть в животе, нужно обратиться к врачу. Он проведет обследование, установит причину желудочно-кишечного дискомфорта и назначит соответствующее лечение.

1. При аэрофагии, связанной с особенностями питания и вредными привычками, рекомендуют принимать пищу 5-6 раз в день, в одно и то же время, в спокойной обстановке, не разговаривать во время еды, не спешить и тщательно пережевывать каждый кусок². В большинстве случаев это решает проблему².

2. Диету при метеоризме подбирают в соответствии с его причиной. При лактазной недостаточности рекомендуют безлактозное питание: отказ от молочных и других продуктов, содержащих скрытый молочный сахар (хлеб, сдоба, колбасы, десерты и т.д.). При непереносимости глютена необходимо исключить из рациона хлебобулочные изделия и употреблять в пищу только безглютеновую выпечку.

При наличии предрасположенности к метеоризму этим продуктам не место на обеденном столе [1].

1. Ферментные препараты назначают для улучшения пищеварения¹

   . Это способствует нормализации активности кишечной микрофлоры и предупреждает избыточное газообразование¹.

2. Про- и пребиотические препараты на основе лакто- и бифидобактерий используют для коррекции микробиоценоза и угнетения патогенной микрофлоры, вызывающей повышенное образование газов.

3. При нарушении кишечной моторики применяют стимулирующие перистальтику прокинетические препараты и спазмолитики, уменьшающие спастические сокращения мускулатуры ЖКТ.

4. Ветрогонные и прочие лекарственные препараты для лечения функциональных расстройств ЖКТ, такие как Мотилегаз^®Форте, предназначенный для симптоматического лечения метеоризма и облегчения его симптомов.